В наших исследованиях больным с аллергическими риносинуитами параллельно с определением специфических IgE ставили кожные пробы. Результаты данных тестов в большинстве совпадали. Иногда определение специфических IgE показывало более высокую чувствительность к отдельным аллергенам, а результаты кожных проб были сомнительными.
Эозинофилию считают одним из постоянных признаков аллергических болезней, но в диагностике аллергических риносинуитов ее роль подвергается сомнению [Потапов И. И. и др., 1968; Цецарский Б. М., 1974; Куприянов С. Н. и др., 1974]. В диагностических целях чаще определяют эозинофилы в периферической крови, крови шокового органа и в секрете носовых ходов.
При цитологическом исследовании следует обращать внимание на уровень эозинофилов, сегментоядерных нейтрофилов и их процентное соотношение К= Подсчет проводится на 100 клеток крови (Clement). Если коэффициент больше единицы, то уровень эозинофилов считают повышенным. Преобладание сегментоядерных нейтрофилов (при коэффициенте меньше единицы) указывает на инфекционный генез заболевания.
По нашим наблюдениям, при определении эозинофилии в периферической крови коэффициент в период обострения был повышен у 53,1%, а в период ремиссии — у 48,1% детей. В цитограмме крови из носовых раковин выявлено повышение эозинофилов у 45,2 % детей.
В секрете носовых ходов число эозинофилов было увеличено в период обострения у 1/3 детей, а в период ремиссии оно значительно снижалось. У некоторых детей наблюдалась 100% эозинофилия в разгар болезни.
Таким образом, повышение эозинофилов при аллергических риносинуитах не всегда сочетается с клиническими проявлениями болезни. Определение эозинофилов в крови и носовом секрете только в 40 — 50% случаев помогает диагностике. Однако выраженная эозинофилия позволяет с большой уверенностью (в совокупности с другими исследованиями и клиническими показателями) говорить об аллергическом генезе болезни. Наиболее тонким тестом, по нашим данным, является цитологическое исследование секрета носовых ходов.
Для выявления причинно-значимых аллергенов у детей с аллергическими риносинуитами используют и кожные пробы по общепринятым методам.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин