Для подтверждения диагноза при подозрении на полипоз или кисту применяют контрастную рентгенографию. Во время пункции в верхнечелюстную пазуху вводят рентгеноконтрастное вещество (йодолипол). Заполняя воздушное пространство верхнечелюстной пазухи, оно контурирует слизистую оболочку и обозначает патологические изменения. Однако следует помнить, что рентгеноконтрастное вещество вводится ребенку с аллергической настроенностью и возможна общая или местная реакция на препарат, содержащий йод.
Аллергия верхних дыхательных путей составляет 1/4 всех аллергических болезней. Педиатры и детские оториноларингологи часто встречаются с затяжными риносинуитами, которые плохо поддаются лечению. Диагностические трудности заключаются в том, что риносинуит может быть аллергическим (атопический риносинуит), инфекционным или иметь сочетанную этиологию.
Большим подспорьем в диагностике является правильно собранный аллергологический анамнез. Прежде всего надо постараться выявить аллергические болезни у родителей (экзема, крапивница, отек Квинке, бронхиальная астма и т. д.).
Необходимо выяснить у родителей, какую реакцию вызывают у больного пищевые продукты (в частности, консервы, напитки)] и медикаменты (антибиотики, ацетилсалициловая кислота и т. д.), определить влияние окружающей среды на течение риносинуита: обострение или возникновение болезни в зависимости от времени года, местопребывания.
Это важно знать, потому что при сезонном риносинуите (поллинозе) пики заболеваемости в средней полосе приходятся на май — июнь (цветение деревьев) и на конец августа — сентябрь (цветение луговых трав).
У больных с сенсибилизацией к домашней пыли (точнее, к клещам, находящимся в домашней пыли) самочувствие значительно лучше на улице, чем дома. У таких больных могут быть приступы чиханья при уборке квартиры, постели и т. д. Если больной жалуется на заложенность носа по ночам, на приступы чиханья утром, то можно предположить сенсибилизацию к перу подушки или пыли ковров, висящих у постели больного.
Аллергическая реакция на шерсть и перхоть животных выявляется без особого труда. Нередко родственники больного говорят, что собака или кошка появились давно — за несколько лет до начала болезни, и в течение всего этого времени реакций у ребенка не отмечалось. Это объясняется тем, что организм сенсибилизируется к шерсти животного постепенно.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин