Наиболее сильные приступы болезни бывают в школьном возрасте, а у дошкольников клинические проявления умеренные. При комбинированной сенсибилизации к пыльцевым, бытовым и бактериальным аллергенам возрастных различий в клиническом течении болезни нет.
Несмотря на диагностическую ценность, риноскопия весьма субъективна и не дает точных сведений об эффективности проводимого лечения, поэтому используют дополнительные инструментальные методы.
Одним из таких методов является определение проходимости носовых ходов. Носовое дыхание затрудняют отечность, гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин, обтурация носовых ходов полипами, слизистым содержимым или искривлением носовой перегородки, а чаще сочетание этих факторов.
Для объективного суждения о проходимости носовых ходов применяют виталограф. С его помощью определяют объем воздуха, проходящего через носовые ходы за единицу времени. Прибор может быть снабжен маской либо приставкой, позволяющей определять прохождение воздуха через каждую ноздрю отдельно. Риноманометр основан на сопротивлении воздушному потоку при дыхании. Пневмотахограф указывает на объем воздуха и скорость воздушной струи.
Для выявления патологических изменений в придаточных пазухах служит рентгенографическое исследование. Эти изменения зависят от стадии, длительности и характера сенсибилизации.
На начальной (пароксизмальной) стадии хронического аллергического риносинуита утолщение слизистой оболочки в придаточных пазухах носа выявляется меньше чем в половине случаев, оно обычно незначительное. В дальнейшем эти изменения становятся более существенными и определяются значительно чаще. При поллинозе рентгенологическая картина придаточных пазух носа непостоянная, она может быстро меняться.
Аллергические болезни, как правило, вызывают симметричную отечность слизистой оболочки придаточных пазух носа. В основном рентгенографически выявляется утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух и решетчатого лабиринта. У детей старшего возраста иногда можно определить кисты верхнечелюстных пазух, которые выглядят на рентгенограмме как шаровидные образования.
Диагноз может подтвердить пункция верхнечелюстных пазух (при введении иглы в кисту выделяется жидкость янтарного цвета). Начальная стадия полипозного риносинуита может стать находкой при рентгенографическом исследовании, когда определяется неровность контуров слизистой оболочки придаточных пазух.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин