Аллергические болезни верхних дыхательных путей, особенно у детей, встречаются довольно часто. Слизистая оболочка носовых ходов первая вступает в контакт с ингаляционными аллергенами и сенсибилизируется. Это обусловливает высокую частоту аллергических риносинуитов.
Аллергический риносинуит не опасен для жизни, но приступы снижают защитную функцию организма ребенка, а у школьников также резко отражаются на работоспособности. Аллергический риносинуит может проявляться как самостоятельная болезнь, но чаще сочетается с аллергическими поражениями бронхов, кожных покровов или желудочно-кишечного тракта.
У детей аллергический риносинуит обычно сочетается с поражением бронхов, поскольку аллергическим процессом поражается слизистая оболочка всего дыхательного тракта. Так, большинство авторов [Лихачев А. Г., 1969; Соколова Т. С, 1976; Юдов Н. И., 1978; Stevens W., 1979] рассматривают эту патологию как предастматическое состояние, поэтому разделение аллергического риносинуита и аллергического поражения бронхов в известной степени искусственное. Такой больной, как правило, находится под наблюдением аллерголога и оториноларинголога.
Сезонный риносинуит (сенная лихорадка, поллиноз) является реакцией на пыльцу растений (по классификации А. Г. Лихачева и др., сезонный или острый риносинуит).
Если симптоматика не зависит от времени года, то говорят о хроническом риносинуит е: это истинный аллергический (при сенсибилизации к бытовым аллергенам) и нейрорефлекторный (неаллергический) риносинуит.
В отдельную группу следует выделить инфекционно-аллергические риносинуиты. Нечеткая сезонность наблюдается у больных, сенсибилизированных как к пыльце, так и в бытовым аллергенам. При таком сочетании приетупы аллергического риносинуита возникают в течение всего года, но они наиболее сильные в период цветения.
По классификации А. Г. Лихачева, И. И. Гольдмана, хронический аллергический риносинуит имеет пароксизмальную, катаральную, вазодилататорную, стадии хронического отека, стадию гнездовой или пристеночной гиперплазии и полипозную стадию. По нашим наблюдениям, для детей более характерны пароксизмальная, катаральная и вазодилататорная стадии болезни. Необратимые изменения, свойственные стадиям пристеночного отека, пристеночной гиперплазии и полипозной, встречаются редко.
Клиника аллергического риносинуита сводится к сильному зуду и жжению в носу, что вызывает подергивание носа, резкое втягивание воздуха и заставляет детей тереть нос (аллергический салют). Аллергены проникают в носоглотку и вызывают зуд мягкого неба, возникают приступы чиханья, водянистые, нередко пенистые выделения, отек слизистой оболочки носа, у некоторых детей — явления евстахиита.
Кожа над верхней губой мацерируется вследствие механического раздражения носовым платком, а также под действием носового секрета. Ощущения инородного тела в глазу, инъекция сосудов склер, отечность век чаще встречаются при сезонном риносинуите.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин