Диапазон клинических проявлений аллергии у детей очень широк, но в их основе лежат сходные иммунологические механизмы: иммунологический конфликт аллерген — антитело, ведущий к высвобождению тех или иных биологически активных веществ. Следовательно, первым и важнейшим принципом лечения аллергических болезней становится устранение аллергенов, предотвращающее рецидив клинических симптомов и прогрессирование сенсибилизации, что особенно важно у детей. Затем во время острых аллергических проявлений проводится необходимая патогенетическая лекарственная терапия. Она направлена против изменений, вызываемых в тканях медиаторами аллергических реакций. В последующем проводят иммунотерапию, направленную на нормализацию иммунных процессов. Еще нет достаточной ясности в отношении механизмов гипосенсибилизации микробными аллергенами.
Повышение иммунологических показателей говорит об иммуностимулирующем действии, снижение интенсивности кожных проб — о гипосенсибилизирующем действии, но расшифровка этих механизмов — дело будущего. Большое внимание аллергологов привлекают вещества, способные блокировать высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток. С 1968 г. в Англии для лечения бронхиальной астмы предложен интал — кромолин-натрий [Altounyan, 1967, и др.]. В настоящее время имеется много публикаций об успешном применении этого препарата не только у взрослых, но и у детей при бронхиальной астме и аллергических риносинуитах. Интал подавляет освобождение медиаторов из тучных клеток, связанное как с аллергическими, так и неаллергическими пусковыми механизмами, но не является бронходилататором.
По нашим наблюдениям, профилактическое применение интала дает неплохие результаты у детей с атонической бронхиальной астмой и атоническими риносинуитами, особенно при поллинозах. Интал позволяет отменять кортикостероидные гормоны у ряда детей, длительно их получавших, но он был неэффективен у детей с бронхиальной астмой и сопутствующими воспалительными изменениями в бронхолегочной системе. При воспалительных изменениях в бронхах и острых респираторных инфекциях порошок интала может раздражать слизистые оболочки. Описано развитие альвеолита при длительном применении интала, поэтому необходимо дальнейшее изучение действия этого препарата.
Таблетированные препараты сходного действия (кетотифен, синзадитен) также полезны при аллергических болезнях у детей. Аллергические реакции можно смягчить назначением и других препаратов (адренергические, антигистаминные препараты, по показаниям кортикостероидные гормоны). Для помощи в остром периоде применяют много симптоматических средств и методов, их выбор зависит от формы и тяжести болезни.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин