По нашим наблюдениям, существуют определенная последовательность развития сенсибилизации и возрастные особенности развития аллергических болезней у детей. Для детей первых месяцев ведущими факторами сенсибилизации являются пищевые аллергены, в первую очередь коровье молоко и молочные смеси на его основе, затем белок и желток куриного яйца, манная каша, цитрусовые и др.
Клинические проявления разнообразны и зависят от ведущих патогенетических механизмов. Возможны аллергические реакции немедленного типа в виде рвоты, жидкого стула (в котором определяется увеличенное количество эозинофилов), метеоризма, спазмов различных участков кишечника, иногда с резкими коликообразными болями. Возможны и анафилактические реакции у детей раннего возраста в виде внезапной смерти при переводе на искусственное вскармливание, ангионевротический отек и крапивница. Нередки комбинации этих симптомов.
Возможны лейко- и тромбопенические реакции, т. е. реакции II типа по Gell, Coombs (1975) с участием IgG и комплемента, а также реакции замедленного типа: экзема, нейродермит, строфулюс, длительно персистирующие диспепсические явления. С возрастом сенсибилизация к пищевым аллергенам у детей уменьшается. По нашим наблюдениям, приблизительно у половины детей с аллергическим диатезом в анамнезе к 3 — 5 годам появляется повышенная чувствительность к ингаляционным, бытовым, пыльцевым аллергенам, у 1/3 детей к этому возрасту развиваются поллинозы.
Поллиноз имеет 3 основные клинические формы: риноконъюнктивит, астматический бронхит и типичную бронхиальную астму. Клинические проявления совпадают с периодами цветения определенных растений. Указанные клинические формы нередко развиваются последовательно или сочетаются. Изредка в период цветения наблюдаются ангионевротичеекий отек, крапивница, атонический дерматит, вульвит. У тех же детей довольно рано развивается сенсибилизация к домашней пыли, чаще приводящая к бронхиальной астме (некоторые авторы приписывают домашней пыли определенную роль и в развитии экземы). Аллергическая (атоническая) бронхиальная астма, связанная с повышенной чувствительностью к домашней пыли, составляет около 60% всех наших наблюдений.
У детей с наследственным предрасположением к аллергическим болезням и нередко с уже имеющимися аллергическими проявлениями легче развиваются аллергические реакции и на различные медикаменты, а также профилактические прививки. Так, аллергические реакции на антибиотики развиваются у 15 — 20% детей этой группы, но только у 1 — 3% здоровых. Медикаменты чаще вызывают лекарственные экзантемы, крапивницу и отек Квинке, приступы астмы, контактный дерматит, реже — васкулиты, гранулоцитопении и тромбоцитопении, редко анафилактический шок, многоформную эритему.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин