Динамикой считалась разность, которая превышала воспроизводимость показателя в повторных исследованиях. В оценке результатов, основанных на волевых дыхательных маневрах, наименьший результат отбрасывается.
Наиболее информативными показателями, позволяющими дифференцированно определять нарушение проходимости на уровне не только крупных, но и средних и мелких бронхов, являются: МОС25-75, MOC50 и MOC75 по сравнению с OФB1, ИТ и ФЖЕЛ.
У всех 70 детей, больных бронхиальной астмой, в межпристулном периоде было выявлено снижение бронхиальной проходимости по отношению к должной. ОФВ1 ИТ и ФЖЕЛ снижены незначительно, а скоростные показатели снижены гораздо больше, что далеко выходит за пределы воспроизводимости метода и свидетельствует о большей информативности скоростных показателей.
Физическая работоспособность по тесту PWC150 у детей с бронхиальной астмой в межприступном периоде значительно уменьшена и достигает 65% уровня у здоровых детей как в абсолютных, так и в относительных величинах. Между физической работоспособностью и показателями бронхиальной проходимости при корреляционном анализе взаимосвязи не установлено.
Работами ряда авторов показано, что у больных бронхиальной астмой в ответ на кратковременную (до 2 мин) физическую нагрузку чаще развивается бронходилатация. Если нагрузка продолжается 6 — 10 мин, то возникает бронхоконстрикция, которая достигает максимума на 3 — 5-й минуте и постепенно уменьшается в течение получаса и менее.
По нашим данным, ПНБ больше при выполнении продолжительной нагрузки (10 мин), т. е. при нагрузке на выносливость, чем после кратковременной нагрузки или нагрузки в более интенсивном режиме при одинаковой мощности. Кроме того, снижение ПНБ зависит от вида выполняемой нагрузки.
Наибольший ПНБ возникает после свободного бега, менее выраженный — после степ-теста и наименьший — после велоэргометрии.
ПНБ регистрировался тогда, когда ФЖЕЛ, ОФВ1 и ИТ снижались на 15%, а максимальные объемные величины более чем на 20% исходных.
Частота ПНБ при велоэргометрии и степ-тесте оказалась близкой. При свободном беге ПНБ в 2 раза выраженнее, чем при степ-тесте и велоэргометрии. На 5-й минуте стандартной физической нагрузки частота дыхания у больных была меньше, а дыхательный объем больше, чем у здоровых, при одинаковом минутном объеме дыхания. Эти различия связаны со снижением бронхиальной проходимости у больных детей.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин