Заболевание развивается вскоре после приема сенсибилизирующего медикамента. Описана тромбоцитопения после применения барбитуратов, антибиотиков, сульфаниламидов, препаратов висмута, мышьяка, введения сывороток. Главную роль играют аллергические реакции III типа и аутоиммунные реакции.
Клиника: внезапное начало, озноб, лихорадка, кровотечение из слизистых оболочек, распространенная кожная геморрагическая пурпура, значительное падение числа тромбоцитов в периферической крови. В костном мозге изменения отсутствуют и только в тяжелых случаях происходит разрушение мегакариоцитарной системы.
Прогноз обычно благоприятный при условии прекращения воздействия медикаментозного аллергена, за исключением случаев с кровоизлиянием в жизненно важные центры.
Лечение: витамины С, Г, К, хлорид кальция, в более тяжелых случаях — кортикостероидные гормоны. По показаниям — переливание тромбоцитной массы. Спленэктомия при медикаментозных тромбоцитопениях обычно не показана.
Поражения кожи
Крапивница — классическое проявление аллергической реакции немедленного типа, связанное с высвобождением гистамина в ответ на различные лекарственные аллергены (антибиотики, сульфаниламиды, салицилаты и др.).
Клиника
Чаще крапивница появляется внезапно, но иногда ей предшествуют и затем сопутствуют слабость, головная боль, озноб, артралгии. На коже появляются волдыри, окруженные зоной гиперемии, возвышающиеся над уровнем кожи, иногда с отеком.
Они бывают различных размеров: от 3 — 4 до 20 — 25 мм я больше, иногда сливаются, принимают различные очертания — кольца, овала, кленового листа, могут располагаться на самых различных частях тела. Крапивница обычно сопровождается мучительным зудом, иногда повышением температуры. В крови наблюдается эозинофилия, иногда значительная. Если исключение аллергена затруднительно или невозможно, то крапивница часто рецидивирует и может стать затяжной и хронической. Хроническая крапивница нередко наблюдается при пищевой аллергии у детей с сохраняющимися очагами инферции и бактериальной сенсибилизацией, а также при сочетании пищевой и лекарственной аллергии.
Диагноз ставится на основании характерной клинической картины.
Лечение такое же, как и при отеке Квинке. Необходимы исключение медикамента, действующего как аллерген, санация очагов хронической инфекции, применение антигистаминных препаратов, соблюдение диеты. В периоде ремиссии возможно осторожное введение гистаглобулина, если нет реакции на применение гамма-глобулина в анамнезе.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин