Интенсивный зуд принуждает ребенка расчесывать пораженную кожу до появления кровянистого экссудата. Экзематозный процесс может начинаться с волосистой части головы, где также появляются краснота, мокнутие и зуд. К исходным участкам поражения (лоб, щеки, волосистая часть головы) нередко присоединяются высыпания на висках, ушных раковинах, шее, плечах, предплечьях, туловище, ягодицах, голенях.
Для истинной экземы характерна не вообще экссудация, а образование мелких, однотипных, быстро лопающихся пузырьков, на месте которых возникают небольшие ямки в эпидермисе — «экзематозные колодцы», в последующем — корочки.
Клинике истинной экземы присуща эволюция морфологических признаков: стадии пятнышка, папулы, пузырька, ссадины, корочки, чешуйки и восстановление до нормы. В зависимости от площади поражения кожи и экссудации истинная экзема может быть острой или подострой. Из дополнительных признаков истинной экземы следует указать на отсутствие трофических изменений волос и ногтевых пластинок. Непораженная экзематозным процессом кожа эластичная, с удовлетворительным тургором.
Общее состояние ребенка может быть различным: иногда имеется прекрасный аппетит, масса тела превышает норму, бывают и нарушения желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических проявлений, гипотрофия до «экзематозной кахексии».
Кроме указанных клинических признаков, отмечают гиперплазию лимфоидной ткани, «географический язык». Из клинических методов обследования наиболее информативно исследование периферической крови, которое указывает на постоянную эозинофилию с умеренным или выраженным лимфоцитозом.
К группе аллергических дерматозов относится нейродермит. Он может возникнуть самостоятельно (у детей обычно старше года), или стать продолжением истинной экземы. Различают ограниченную, очаговую и диффузную формы заболевания.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин