Иммунологический ответ у больных инфекционно-аллергической бронхиальной астмой на лечение стафилококковой аутовакциной. До настоящего времени лечение инфекционно-аллергической бронхиальной астмы вызывает самые большие трудности. Мы отобрали 29 больных детей в возрасте 1 — 6 лет с положительными кожными пробами на стафилококк. Из выделенных от этих больных стафилококков в каждом случае отдельно готовили аутовакцину.
Лечение проводили под контролем показателей неспецифического иммунитета: пропердина и комплемента, иммуноглобулинов G, А, М и двух типов специфических противостафилококковых антител: РИГА и β-антитоксина. Введение стафилококковой аутовакцины существенно не отражалось на гуморальных показателях неспецифической защиты (уровне пропердина и активности комплемента) и концентрации сывороточных иммуноглобулинов G, А, М.
В то же время достоверно нарастали специфические антитела двух видов: стафилококковый β-антитоксин и антитела к стафилококку в РПГА. Прирост антител в 90% случаев сопровождался выраженным клиническим улучшением. Причем так же, как у больных хронической пневмонией, при анализе показателей больных инфекционно-аллергической астмой отмечалось совпадение высоких титров антител с более выраженным клиническим эффектом. У 3 детей без динамики антител лечение было клинически неэффективным.
Таким образом, лечение аутовакциной имеет некоторые методические трудности (выделение микроорганизма, приготовление вакцины), но весьма эффективно и часто дает положительные клинические результаты.
Наши исследования иммунологического статуса у больных бронхиальной астмой показали, что низкие уровни IgA и Т-лимфоцитов наряду с повышенным содержанием IgE могут считаться маркером атопии. Изучение динамики этих показателей при наблюдении за процессом специфической гипосенсибилизации показывает положительную корреляцию с клиническими данными, что позволяет судить о ее эффективности.
Другое сопоставление по этим признакам было проведено нами у часто болеющих детей. Были выявлены сходные изменения, что позволило нам с учетом данных литературы о более высокой заболеваемости острыми респираторными заболеваниями лиц с атонией высказать мнение о возможной роли низких уровней Т-клеток и IgA в повышенной заболеваемости этих детей. Дальнейшее исследование иммуностимуляции, в том числе с помощью левамизола, по нашему мнению, перспективно. Наши исследования показали преимущество депонированных методов гипосенсибилизации перед классическими.
Как указано выше, выявленное нами у больных атонической бронхиальной астмой (наряду с повышением содержания IgE) снижение уровней IgA и Т-лимфоцитов отличает их от больных инфекционно-аллергической астмой. Это мы рассматриваем как фундаментальное различие патогенетических механизмов этих двух форм бронхиальной астмы у детей.
Однако было бы неправильно на основании сходства в уровнях IgA и Т-клеток отождествлять больных атонией с часто болеющими детьми. У детей первых 2 лет жизни с повторными заболеваниями (бронхиолит, обструктивный бронхит) мы не выявили повышения уровня IgE. Это не позволяет связывать указанные формы с атонией.
Мы можем приписывать этим изменениям роль в развитии повторных острых респираторных заболеваний у детей с атонией. В то же время они, безусловно, связаны с манифестными проявлениями аллергии, поскольку нормализуются при успешной специфической гипосенсибилизации.
Уровни сывороточных иммуноглобулинов G, А, М (г/л) на фоне гипосенсибилизации депонированными аллергенами у детей 6 — 14 лет с атопической бронхиальной астмой (М±m)
| Период | IgG | IgA | IgM |
| До лечения На фоне лечения В конце лечения Здоровые дети |
9,74+0,34 10,26±0,46 11,14±0,35 10,99±0,16 |
1,00±0,06 0,95±0,07 1,30±1,00 1,42+0,03 |
1,58+0,13 1,304=0,10 1,61±0,13 1,07±0,03 |
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин