Церебральный вариант анафилактического шока изолированно наблюдается редко.
Ему свойственны нарушения центральной нервной системы: возбуждение, потеря сознания, судороги, нарушение ритма дыхания, иногда острое набухание и отек мозга, эпилептический статус с остановкой дыхания и сердца.
При абдоминальной форме шока на первый план выступают симптомы «острого живота» — боли в эпигастральной области и по всему животу, рвота, позывы на стул, что нередко приводит к диагностическим ошибкам. Больные с абдоминальной формой анафилактического шока иногда попадают на операционный стол [Лопатин А. С, 1983]. Таким образом, клинические симптомы анафилактического шока разнообразны и касаются различных органов и систем организма. Вид аллергена, пути попадания его в организм и доза не влияют на клиническую картину и тяжесть анафилактического шока.
Практически в каждом отдельном случае анафилактический шок имеет определенные отличительные черты.
Различают тяжелую и среднетяжелую формы болезни. Так как обычно шок наступает вскоре после попадания в организм аллергена, продромальный период отсутствует, хотя возможны беспокойство, страх, быстрое нарастание общей слабости, резкая головная боль. Могут появиться сыпь на коже, зуд глаз, носа, кожных покровов.
Чаще шок наступает мгновенно (коллапс, потеря сознания, нарушение дыхания, падение артериального давления, боли в животе, суставах). Бывают судороги, пена у рта. Без своевременной и правильной помощи может наступить смерть в течение 5 — 30 мин или через 24 — 72 ч в результате поражения почек, сердца, печени и других жизненно важных органов.
Анафилактический шок нередко бывает двухфазным, когда после некоторого улучшения состояния вновь падает артериальное давление. Без помощи больной может умереть. Возможны поздние осложнения анафилактического шока, поэтому все больные, перенесшие шок, должны оставаться под наблюдением врача в течение 12 — 15 дней.
Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке направлены на восстановление гемодинамики, выведение больного из асфиксии, снятие спазма гладкомышечных органов и предотвращение поздних осложнений. Главным условием помощи больному в шоке остаются быстрота, четкость и последовательность противошоковых мероприятий.
Некоторые случаи могут купироваться самостоятельно, но трудно решить, как будет развиваться анафилактический шок в каждом случае. Помощь больному надо начинать уже при первых признаках шока.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин