Анафилактический шок — одно из наиболее тяжелых проявлений аллергии, по быстроте развития и тяжести он не имеет себе равных.
Шок наиболее часто обусловливает лекарственная аллергия, но известны случаи шока как реакции на пищевые продукты, укусы ос, пчел, шмелей, специфическое лечение и аллергологическое обследование, а также на воздействие холода.
Лекарственный анафилактический шок — наиболее грозное побочное действие лекарственных препаратов. В последние годы увеличилось число летальных исходов анафилактического шока. Наиболее часто он возникает у людей 20 — 50 лет, реже у детей и пожилых людей, что, очевидно, связано с состоянием иммунной системы. Рост числа аллергических осложнений лекарственной терапии связан с необоснованно широким применением различных лекарств, общей высокой сенсибилизацией населения.
В настоящее время у нас в стране создан специальный центр по изучению побочного действия лекарственных средств Министерства здравоохранения СНГ, куда поступают сведения из всех медицинских учреждений страны. По данным этого центра, за 70 — 80-е годы аллергические реакции на лекарственные препараты составили 71,05% общего количества побочных реакций, причем шок наблюдался в 5,5% случаев, а летальность составила 0,48% [Лопатин А. С. 1983].
Наиболее часто анафилактический шок возникает при применении антибиотиков, причем на первом месте стоят пенициллин и его производные, далее сульфаниламиды, витамины, рентгеноконтрастные вещества. Практически любой препарат может стать аллергеном при многократном применении.
Для детей наиболее характерны анафилактические реакции на антибиотики и препараты крови, наиболее часто применяемые в педиатрической практике (вакцины, гамма-глобулин, сыворотки). Описаны случаи анафилактического шока у детей от введения плацентарного гамма-глобулина для профилактики эпидемического паротита [Фрадкин В. А. и др., 1970].
Учащение случаев анафилактического шока в последние годы связано с бессистемным, длительным, не всегда достаточно обоснованным применением лекарственных средств. Обычно анафилактический шок возникает при повторном попадании аллергена в сенсибилизированный организм. Анафилактический шок может возникнуть и при первом применении медикамента, особенно у медицинских работников или у детей, матери которых во время беременности или кормления грудью получали данный препарат.
Способ введения и доза лекарственного препарата не играют существенной роли для развития шока у сенсибилизированных яиц.
Важная роль в возникновении шока, как и других аллергических реакций, принадлежит аллергической конституции и наследственным факторам.
В последние годы участились сообщения об аллергии к яду насекомых вплоть до развития анафилактического шока [Артомасова А. В., 1984]. Автор при обследовании 300 больных с аллергией на укусы у 77% диагностировал различные варианты анафилактического шока. Даже специфическое обследование и лечение иногда вели к шоку, несмотря на минимальную местную реакцию.
«Аллергические болезни у детей», проф. М.Я.Студеникин