Опыт советских нейрохирургов (при грыжевидных выпячиваниях межпозвонковых дисков) и наши наблюдения (при ранениях торакальных нервов) показали, что иногда поражение и одиночного корешка может обусловить ослабление соответствующего уровню поражения кожного брюшного рефлекса или возникновение узкой полоски относительного понижения кожной чувствительности (гипестезию).
Симптомами поражения заднего корешка являются: корешковые (стреляющие, опоясывающие) боли, анестезии или гипестезии всех видов чувствительности и утрата или понижение рефлексов.
При поражении заднего рога боли могут не возникать, расстройства чувствительности носят расщепленный характер, т. е. наблюдается утрата болевой и температурной чувствительности при сохранности тактильного и суставно-мышечного чувства. Рефлексы также угасают или ослабляются.
При поражении передней серой спайки выпадают симметрично болевая и температурная чувствительность на правой и левой сторонах тела соответственно уровню пораженных сегментов (кпереди от центрального канала происходит перекрест волокон вторых нейронов болевого и температурного чувства).
Соотношение между сегментами спинного мозга и зонами кожной чувствительности
|
Сегменты
|
Область
|
Сегменты
|
Область
|
| CI — CIII | Затылок, шея | DX | Уровень пупка |
| CIV | Надплечье | DXII — LI | Уровень пупартовой связки |
| СV — СVII | Радиальная половина кисти, предплечья, плеча | LI — LV | Передняя поверхность нижней конечности |
| CVIII — D II | Ульнарная половина кисти, предплечья, плеча | SI — SIII | Задняя поверхность нижней конечности |
| DV | Сосковая линия | — | — |
| DVII | Край нижних реберных дуг | SIV — SV | Внутренняя поверхность ягодиц, промежность, anus, genitalia |
III. Рефлекторные расстройства (ослабление или утрата рефлексов) возникают при поражении заднего корешка, заднего и переднего рогов, переднего корешка. Для определения уровня сегментарного поражения по существующим рефлекторным расстройствам может служить таблица, приведенная в главе о рефлексах.
IV. Сосудистые, секреторные и трофические сегментарные расстройства возникают при поражении симпатических и парасимпатических спинномозговых центров, расположенных в сером веществе, преимущественно в его боковых рогах.
Может наблюдаться: отсутствие рефлекторного дермографизма (вызываемого раздражением кожи острием булавки), другие сосудистые расстройства (например, цианоз), аномалии потоотделения (ангидроз или гипергидроз), исчезновение пилоаррекции (рефлекс гусиной кожи при щипковом раздражении или охлаждении), трофические изменения кожи, ногтей и т.д.
«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов