Сегментарный аппарат (I-II)

К сегментарному аппарату спинного мозга относится не только серое его вещество, но и входящие в область заднего рога чувствительные задние корешки и выходящие из переднего рога двигательные, или передние, корешки. При поражении сегментарного аппарата расстройства функций наблюдаются только в пределах поврежденных сегментов. При этом могут наступать двигательные, чувствительные, рефлекторные, сосудистые, секреторные и трофические расстройства.

I. Двигательные сегментарные расстройства, возникающие при поражении переднего рога или переднего корешка, носят характер периферического паралича с атонией и атрофией мышц, утратой рефлексов и реакцией перерождения. Для решения вопроса о локализации и распространении процесса необходимо знать схему иннервации движений и мышц.

Коротко соотношение между сегментами и мышцами представлено следующим образом:

• I — IV шейные сегменты иннервируют шейную мускулатуру;
• V — VIII шейные и I — II грудные иннервируют мышцы верхних конечностей;
• III — XII грудные и I поясничный иннервируют мускулатуру туловища;
• II — V поясничные и I — II крестцовые иннервируют мышцы нижних конечностей;
• III — V крестцовые сегменты иннервируют мышцы промежности и мочеполовые органы.

II. Чувствительные сегментарные расстройства возникают при поражении: заднего чувствительного корешка, заднего рога и передней серой спайки.

Каждая мышца и каждый сегмент (дерматомер) иннервируются двигательными и чувствительными волокнами не одного сегмента, а по меньшей мере еще 2 — 3 соседних сегментов. Поэтому при ограниченном поражении 1 — 2 сегментов заметных расстройств обычно не наступает.

Детальнее соотношения

При сегментарных чувствительных расстройствах зона анестезии всегда меньше, чем она должна была бы быть соответственно числу пораженных сегментов: граничащие с очагом неповрежденные верхний и нижний сегменты уменьшают зону анестезии своими заходящими в нее волокнами.

«Топическая диагностика заболеваний нервной системы», А.В.Триумфов