Для абдоминального ишемического синдрома характерна триада симптомов:
-
боль в животе, появляющаяся на высоте пищеварения;
-
нарушение всасывающей и моторно-секреторной функции кишечника;
-
прогрессирующее похудание.
Боль в животе мучительная, коликообразная, обычно появляется через 15—30 мин после приема пищи и продолжается иногда в течение нескольких часов, локализуется чаще в надчревной области, иногда по всему животу. Больные боятся принимать пищу («food fear»), стараются ограничить себя в еде, принимают пищу малыми порциями («small-meal-syndrome»), чтобы облегчить свои страдания.
Нарушение всасывающей и моторной функций кишечника проявляется запорами, диареей, в кале большое количество непереваренного белка и жира. Ограничение в питании и нарушение функции желудочно-кишечного тракта ведут к быстрому похуданию (в течение 5—10 мес больные теряют до 15 кг и больше). Истончение, землистый цвет и сниженный тургор кожи наводят на мысль о злокачественной опухоли и вынуждают к обследованию больных.
При обычном клиническом обследовании, как правило, определяют только похудание (втянутый живот, выступающие ребра) и сосудистый шум в надчревной области по срединной линии или несколько слева. Наличие сосудистого шума является важным, хотя и неспецифическим признаком.
Иногда сосудистый шум обнаруживают случайно у лиц без клинических проявлений заболевания. Шум может определяться при коарктации грудной аорты, опухолях поджелудочной железы в результате компрессии селезеночной или чревной артерии (Morris и соавт., 1962). При полной окклюзии артерии шум не выслушивают.
Часто у больных выражен невротический синдром. Мучительная абдоминальная боль контрастирует с отсутствием или скудной объективной симптоматикой, отсутствием патологических изменений со стороны органов брюшной полости при рентгенологическом и лабораторном исследованиях. Иногда абдоминальную боль ошибочно относят к проявлениям невротического синдрома.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов