Огнестрельные повреждения сосудов по характеру обычно тяжелые (полный перерыв, дефект сосудистой стенки) и сочетанные с травмой нервов, костей, мышц. Практически важной является также та особенность, что истинная зона повреждения тканей обычно больше видимых границ.
Повреждения сосудов в военно-полевых условиях значительно более тяжелые. Так, по данным Rich и соавторов (1971), основанных на анализе травм во время войны во Вьетнаме, сочетанные повреждения сосудов и нервов наблюдались у 42,2% больных, сосудов и костей — у 28,5%, повреждения вен составили 37,7% всех травм сосудов.
Особую группу составляют также больные с так называемыми ятрогенными повреждениями сосудов. Это в основном пациенты с различными осложнениями после внутрисосудистых инструментальных исследований и при оперативных вмешательствах.
Повреждения сосудов конечностей имеют наибольшее практическое значение вследствие своей частоты.
Можно выделить следующие типичные повреждения костей и суставов конечностей, при которых наиболее часто наблюдаются травмы сосудов:
-
надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости с различным смещением отломков, при которых острый край отломков травмирует плечевую артерию и нервные стволы в момент травмы или при интерпозиции их во время репозиции отломков (встречаются обычно у детей);
-
надмыщелковые переломы бедра с типичным смещением дистального отломка кзади, который травмирует подколенную артерию;
-
задний вывих в коленном суставе или переломовывих метафиза большеберцовой кости со смещением отломков кзади, при которых травмируется подколенная артерия;
-
вывих плеча, бедра с большим смещением и перерастяжением артерий, в результате чего происходит разрыв интимы и тромбоз артерии.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов