П. П. Алексеев различает две формы болезни Рейно в зависимости от течения:
-
нейрогенно-эндокринную;
-
генерализованную.
Первая форма наблюдается наиболее часто и характеризуется типичными местными сосудистыми кризами, может развиться гангрена кончиков пальцев, но склеродактилия выражена слабо, обычно возникает в поздней стадии заболевания при длительном течении. При генерализованной форме заболевание протекает наиболее тяжело, поражаются верхние и нижние конечности с ранней и выраженной склеродактилией.
Диагноз болезни Рейно ставят на основании типичной клинической картины с характерными местными сосудистыми кризами. Важным признаком является симметричность поражения конечностей. Характерно, что даже в разгар заболевания, во время обострений и при трофических расстройствах обычно определяется пульсация на лучевой артерии.
В межприступный период осциллометрическая кривая приближается к нормальной, но отмечается значительное снижение осцилляции при опущении кисти в холодную воду. При капилляроскопии в раличные фазы сосудистого криза выявляют характерные изменения капилляров; при артериографии в стадии трофических расстройств определяют облитерацию пальцевых артерий.
Болезнь Рейно следует дифференцировать с вторичным синдромом Рейно. Исследования должны быть направлены на выявление возможной причины, вызывающей сосудистые расстройства конечности.
Allen и Brown (1932) для отличия болезни Рейно от вторичного синдрома Рейно предложили следующие диагностические критерии, которые признаны большинством авторов наиболее объективными.
Для болезни Рейно характерны:
- пароксизмальное, периодическое появление симптомов под влиянием холода или эмоционального возбуждения;
- симметричное поражение обеих конечностей;
- отсутствие гангрены или ограниченная, минимальная степень гангрены кожи пальцев;
- отсутствие каких-либо других первичных заболеваний сосудов или нервной системы, которые могут вызвать аналогичные нарушения кровообращения;
- продолжительность заболевания не менее 2 лет.
Следует, однако, отметить, что клинический синдром Рейно длительное время может предшествовать началу основного заболевания, например, системной склеродермии. Поэтому двухлетний период иногда может быть недостаточным для того, чтобы исключить синдром Рейно.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов