Методика шва Карреля заключается в следующем: оба конца сосуда прошивают через все слои на равном расстоянии друг от друга тремя направляющими, ситуационными швами-держалками. Сближают концы сосуда и завязывают нити. При растягивании за концы нитей артерия приобретает треугольную форму, что гарантирует от захватывания иглой противоположной стенки при наложении обвивного непрерывного шва между держалками.
А. И. Морозова (1909) предложила вместо трех ситуационных швов использовать две нити, а А. А. Полянцев (1945) применил для сближения концов сосудов П-образные ситуационные швы, которые выворачивают края сосуда.
В настоящее время обычно используют эту упрощенную методику сосудистого шва: накладывают простой обвивной шов на заднюю стенку сосуда, после чего зажимы вместе с сосудом поворачивают на 180° и сшивают другую полуокружность сосуда.
Удобнее накладывать такой шов нитью, снабженной двумя атравматическими иглами. При шве крупных сосудов, например аорты, в глубине раны нередко мы ушивали заднюю полуокружность сосуда с внутренней поверхности.
Не потерял своего практического значения и матрацный выворачивающий сосудистый шов — узловой и непрерывный. Обеспечивая хорошую герметичность, он может привести к сужению сосуда по линии шва, а непрерывный матрацный шов препятствует росту и увеличению просвета сосуда (Holman и Нал, 1954). Мы накладываем матрацные швы, обычно узловые, на измененную cосудистую стенку при склонности к прорезыванию швов и как дополнительные швы с целью остановки кровотечения по линии шва.
При значительном несоответствии диаметра анастомозируемых сосудов применяют также типичный или упрощенный шов Карреля с рассечением стенки сосуда меньшего диаметра для лучшей адаптации краев.
С целью предупреждения сужения просвета сосуда малого диаметра по линии шва целесообразно применять так называемый скошенный конце — концевой анастомоз, косо срезая концы сшиваемых сосудов. В отдельных случаях может быть применен метод «заплаты» из вены.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов