В зависимости от протяженности и характера окклюзии применяют различные методы тромбэндартериэктомии.
При открытой тромбэндартериэктомии, которую используют при ограниченной (3—5 см) окклюзии дистального отдела поверхностной бедренной или общей бедренной артерии, обнажают пораженный участок артерии и через продольную артериотомию удаляют тромб вместе с измененной интимой.
Производят боковую пластику артерии аутовенозной заплатой. Рекомендуется сохранять большую подкожную вену бедра и использовать для заплаты или конечный участок вены в области стопы, или ее дополнительную ветвь (v. accessoria) на бедре, или малую подкожную вену. Важно, чтобы заплата была соответствующей ширины и отсутствовало аневризматическое выпячивание.
Открытую тромбэндартеризктомию применяли при окклюзии поверхностной бедренной артерии на значительном ее протяжении (Edwards, 1960, 1962; Webster, 1966).
В связи с травматичностью и большой продолжительностью операции, частыми осложнениями заживления раны в настоящее время этот способ реконструкции практически не используют.
Однако в сочетании с обходным шунтированием веной в случае малого диаметра подкожной вены открытую тромбэндартериэктомию из поверхностной бедренной артерии с последующей пластикой ее по типу заплаты из рассеченного вдоль узкого конца венозного шунта применяют и в настоящее время.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов