Нарушения кровотока в головном мозге могут быть вызваны удлинением и патологической извитостью ветвей дуги аорты, внутренней сонной и позвоночной артерий. Причины возникновения этой патологии недостаточно выяснены, играют роль врожденные и приобретенные факторы. Варианты патологической извитости брахиоцефальных артерий могут быть различными в зависимости от формы и локализации. Наибольшее клиническое значение имеет извитость внутренней сонной и начальной части позвоночной артерий.
Нарушение кровотока возникает вследствие перегиба или компрессии артерии мышцами шеи при их сокращении в определенных положениях головы (запрокидывание кзади, резкий поворот в сторону).
Смещение устья позвоночной артерии латерально, кзади, отхождение одним стволом с внутренней грудной артерией и щито-шейным стволом в сочетании с ее гипоплазией, а также аномалии вхождения артерии в костный канал связаны с возможными перегибами сосуда, травматизацией его окружающими анатомическими образованиями и главным образом передней лестничной мышцей.
Компрессия позвоночной артерии в костном канале может быть вызвана остеофитами при шейном остеохондрозе, при выпадении межпозвоночных дисков и сползании позвонков вперед. Сдавление позвоночной артерии с развитием характерных признаков недостаточности кровообращения в вертебро-базилярном сосудистом бассейне при шейном остеохондрозе обычно возникает при определенных положениях головы.
Редкими причинами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях являются сдавление их опухолями средостения и сдавление сонных артерий опухолями каротидного тела (хемодектомы), а также рубцами шеи (Л. Е. Пелех и Л. Н. Зозуля, 1965).
Сдавление подключичной артерии, а нередко также одноименной вены и плечевого сплетения и нарушения кровотока в верхней конечности могут быть вызваны различными анатомическими образованиями мышечно-связочно-костного аппарата плечевого пояса, шеи и верхней апертуры грудной клетки. Компрессии имеют как врожденный, так и приобретенный характер. Описанию этой патологии посвящен отдельный раздел.
Изменения возникают в проксимальной части брахиоцефальных артерий, что дало основание некоторым авторам выделить проксимальный и дистальный типы синдрома дуги аорты. В последний включают поражения внутренней сонной и позвоночной артерий.
Облитерирующие изменения чаще расположены в начальной части ветвей дуги аорты, внутренней сонной и позвоночной артерий, однако вторичный тромботический процесс может распространяться в дистальном направлении, вовлекая в процесс также коллатеральные ветви. У большинства больных отмечаются множественные окклюзионные поражения артерий. Поражения сосудов левой стороны наблюдаются чаще, что характерно как для атеросклероза, так и для артериита (В. С. Савельев с соавт., 1975, и др.).
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов