В настоящее время известно более двух десятков патологических изменений почечных артерий, в том числе ее внутрипочечных ветвей, которые могут привести к развитию артериальной гипертензии. Большинство авторов разделяют их на врожденные и приобретенные, хотя патогенез некоторых из них до настоящего времени неясен.
Мы ограничимся характеристикой основных, наиболее часто встречающихся форм поражений почечных артерий:
-
атеросклероз;
-
фиброзно-мышечная гиперплазия почечных артерий;
-
аорто-артериит;
-
нефроптоз с функциональным или органическим стенозом почечной артерии;
-
аномалии развития аорты и почечных артерий (коарктация и неправильный ход аорты со стенозом или перегибом почечной артерии, множественные почечные артерии, гипоплазия почечной артерии);
-
аневризма почечной артерии, артериовенозные фистулы;
-
тромбоз и эмболия почечных артерий;
-
сдавление почечных сосудов извне;
-
травма почечной артерии с тромбозом, лигирование добавочных сосудов.
Из 31 оперированного нами больного с вазоренальной гипертонией атеросклероз отмечен у 22, фиброзно-мышечная гиперплазия — у 6, неспецифический аорто-артериит — у 1 и аномалия развития — у 2 больных.
Атеросклеротический стеноз почечных артерий наблюдается более чем в, 2 раза чаще у мужчин, обычно в возрасте старше 40—50 лет. Характерно сегментарное сужение устья или проксимальной трети почечной артерии на протяжении до 1—1,5 см.
Поражение ветвей почечной артерии наблюдается редко.
Почти у половины больных отмечается двустороннее поражение почечных артерий. У значительной части больных обнаруживаются атеросклеротические окклюзионные процессы в других сосудах: аорте, артериях таза, нижних конечностях.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов