Известен также метод образования окна в отслоенной внутренней оболочке через продольную аортотомию (Rob и Vollmar, 1959). Отличие и преимущество его состоят в том, что вмешательство на аорте выполняют при тангенциальном ее пережатии без полного нарушения кровотока.
При расслаивающих аневризмах, распространяющихся на брюшной отдел аорты, операция образования окна может быть выполнена через лапаротомию в брюшном отделе аорты в области дистального конца ложного канала, над бифуркацией аорты.
При этом способе меньше операционная летальность, однако больше опасность возникновения в последующем окклюзии висцеральных ветвей аорты. Эта операция может быть выполнена при ошибках диагностики, когда у больных выражен абдоминальный синдром, симулирующий острую хирургическую патологию органов брюшной полости. По опубликованным данным, летальность при радикальном хирургическом лечении расслаивающей аневризмы грудной аорты составляет 20—40%.
С накоплением опыта лечения больных с такой патологией операционная летальность значительно уменьшается, о чем свидетельствуют данные De Bakey и соавторов (1965): летальность снизилась с 41% в первые 4 года применения оперативного лечения до 12% в последние 4 года.
Прогноз в отношении продолжительности жизни больных, перенесших операцию, хороший. По наблюдениям De Bakey, до 5 лет живут 50% пациентов, большинство из которых ведут нормальный образ жизни.
На результаты хирургического лечения решающее влияние оказывает тяжесть гипертонии, наличие у больных заболеваний сердца, почек, вид операции.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов