Прогноз при расслаивающей аневризме чрезвычайно неблагоприятный. Большинство больных умирают через несколько дней или часов после развития заболевания в результате разрыва аневризмы и кровотечения.
Через 6—12 нед остаются живыми примерно 10% больных (Hirst и соавт., 1958) с хронической диссекцией в результате внутреннего разрыва в просвет сосуда или тромбирования ложного канала Пациенты с хронической диссекцией могут жить в течение нескольких лет.
Практическим хирургам чаще приходится встречаться с хроническими стадиями расслаивающей аневризмы грудной аорты.
Тяжелый прогноз при спонтанном течении расслаивающей аневризмы оправдывает относительно широкие показания к хирургическому лечению больных. Опубликованные данные в отношении оптимальной тактики лечения таких больных противоречивы.
Ряд хирургов считают оперативное лечение в ранние сроки методом выбор почти во всех случаях расслаивающе аневризмы (И. В. Генов и соавт 1973; De Bakey и соавт., 1960, 196Е Vollmar, 1967, и др.).
Другие являются сторонниками медикаментозной (гипотензивной) терапии. Как и многие хирурги мы придерживаемся мнения о необходимости дифференцированного выбора метода лечения в зависимости от особенностей каждого отдельного случая, выделяя показания к срочному оперативному и медикаментозному лечению.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов