Аневризмы восходящей аорты занимают сравнительно небольшой по длине отдел аорты от клапанов до устья плече-головного ствола, но нередко достигают больших размеров. Аневризмы этой локализации чаще имеют сифилитическую природу. Мешотчатые аневризмы встречаются относительно чаще, чем других отделов аорты.
Для аневризм восходящей аорты характерна загрудинная локализация боли и ощущение пульсации за грудиной. Аневризмы восходящей аорты, растущие вперед, долго могут не вызывать сдавления органов средостения, достигают больших размеров и нередко впервые распознаются по выпячиванию участка грудной клетки и определяемому пальпаторно характерному шуму. При перкуссии отмечается расширение границ сосудистого пучка.
Аневризмы, растущие вправо, вызывают сдавление верхней полой вены и развитие синдрома верхней полой вены (отек и цианоз лица, шеи, расширение вен верхних конечностей, шеи, головная боль). Особенно выражен этот синдром при прорыве аневризмы в верхнюю полую вену с быстро наступающей декомпенсацией кровообращения.
Поражение интраперикардиальной части аорты проявляется клинически симптомами хронической коронарной недостаточности и недостаточности аортальных клапанов (диастолический шум во II межреберье у правого края грудины, аортальная конфигурация сердца, низкое диастолическое давление).
Характерно быстрое развитие осложнений, которые приводят к летальному исходу.
Наиболее частые причины смерти — разрыв аневризмы и кровотечение в полость перикарда, прогрессирование аортальной недостаточности и окклюзия коронарных сосудов, сдавление жизненно важных органов.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов