Аневризмы аорты представляют собой диффузное расширение ее сегмента или выбухание стенки на ограниченном участке, когда полость расширения сообщается с просветом аорты.
Аневризмы грудной аорты развиваются обычно вследствие дегенеративных изменений ее стенки и относятся чаще к истинным аневризмам. Ложные аневризмы наблюдаются редко, обычно после травм аорты.
Различают врожденные, приобретенные и идиопатические, или неясной этиологии, аневризмы. Развитие аневризмы аорты связано с поражением эластических и мышечных элементов ее стенки на почве сифилиса, атеросклероза, септического эндокардита, ревматизма, коарктации (пост- и престенотические аневризмы), идиопатического кистозного медионекроза (Erdheim), врожденного недоразвития эластических элементов соединительной ткани (болезнь Марфана). На первом месте среди причин аневризм грудной аорты стоят сифилис, атеросклероз и травмы.
Приобретенные аневризмы чаще (почти у 90% больных) сифилитического происхождения.
Возраст больных — 40—60 лет. Однако за последние годы удельный вес атеросклеротических аневризм растет. Врожденные аневризмы наблюдаются, как правило, у больных до 25—30-летнего возраста.
Наиболее характерная локализация сифилитических аневризм — восходящий отдел и дуга аорты, атеросклеротических и травматических аневризм — нисходящая аорта (Б. Д. Комаров, 1967, и др.). Встречаются и послеоперационные аневризмы аорты, возникающие на месте сосудистого шва.
Мужчины болеют аневризмой грудной аорты в 3—5 раз чаще, чем женщины.
По форме выделяют мешотчатые и веретенообразные аневризмы. Мешотчатая аневризма представляет собой выпячивание стенки аорты в виде мешка или шара различного размера (от 1 см до 20—30 см в диаметре), который соединяется с полостью аорты отверстием. Отверстие обычно сравнительно широкое, достигает величины диаметра аорты, а иногда узкое, в виде шейки. В последнем случае аневризма заполняется тромбами.
Веретенообразная аневризма образуется вследствие диффузного патологического процесса и представляет собой расширение стенки аорты по всей или большей части окружности на определенном ее участке. Веретенообразные аневризмы встречаются чаще — у 80% больных. По локализации выделяют аневризмы восходящего отдела, дуги аорты, нисходящей аорты, а также торако-абдоминальные аневризмы. Аневризмы синусов Вальсальвы выделяют в самостоятельную патологию. Аневризмы восходящей аорты встречаются чаще, чем других ее отделов.
«Хирургия аорты и магистральных сосудов», А.А.Шалимов