Конского хвоста синдром поражения
Характеризуется возникновением периферического паралича или пареза дистальных отделов нижних конечностей и расстройствами мочеиспускания (задержка или недержание); анестезией на нижних конечностях и в области промежности.
Характерны жестокие корешковые боли в нижних конечностях. Проводниковые расстройства чувствительности нередко нарастают сверху вниз.
Отмечаются резкое исхудание, контрактуры стоп и голеней, а в поздних стадиях и контрактуры пальцев, отсутствие ахилловых рефлексов, нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженных корешков и вазомоторные трофические расстройства на нижних конечностях.
В спинномозговой жидкости может отмечаться повышенное содержание белка. Для начального периода синдрома характерна асимметрия симптомов поражения. В некоторых случаях наблюдаются симптом Кернига и защитные рефлексы на нижних конечностях.
Синдром нередко обусловлен травмами поясничных позвонков и крестца, особенно сопровождающимися кровоизлияниями в суб или эпидуральные пространства на уровне крестца. Иногда опухоль в этом отделе или выпадение межпозвоночных дисков обусловливают клиническую картину данного синдрома.
Контузионный синдром
Характеризуется очаговыми симптомами поражения головного мозга, вызванными повреждением мозга в месте удара или противоудара о внутреннюю стенку черепа или упругие отростки твердой мозговой оболочки (палатка мозжечка, серповидный отросток) или ударом волны спинномозговой жидкости о дно III и IV желудочков, и включает в себя коммоционный синдром. Отмечается при черепно-мозговых травмах.
Конуса синдром характеризуется следующими симптомами:
- анестезия по типу седла или коротких трусов, иногда диссоциированная;
- сохранность рефлексов на нижних конечностях;
- исчезновение анального рефлекса;
- расстройство мочеиспускания периферического типа (обычно истинное недержание мочи);
- отсутствие двигательных расстройств на конечностях.
Синдром часто обусловлен травмами крестцовой области, которые нередко сопровождаются кровоизлияниями, поражающими конус, арахноидитами и опухолями этой области.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа