Зрительного нерва синдром поражения
Характеризуется нарушением остроты и полей зрения.
Одностороннее отсутствие или снижение остроты зрения на оба глаза отмечается при поражении зрительного нерва к периферии от перекреста до глазного дна. Выпадение наружных полей зрения обусловлено поражением внутренней части перекреста зрительных путей. Бина зальная гемианопсия свидетельствует о поражении наружной части перекреста зрительных путей, что бывает при аневризмах сонных артерий, очаговых арахноидитах и других локальных поражениях области передней черепной ямки.
Гомонимная гемианопсия возникает при поражении зрительного тракта, бокового коленчатого тела и коркового зрительного анализатора. При поражении последнего может наблюдаться квадрантная гемианопсия иногда в сочетании с фотонсиями и отрицательными скотомами.
Важное значение имеет состояние глазного дна. Застойный диск указывает на повышение внутричерепного давления, при начальных явлениях которого диск гипере мируется и его границы несколько стерты, а вены немного расширены. При выраженной внутричерепной гипертензии диск набухает, увеличивается в размере, вены пзвиты и расширены, часто отмечаются различные кровоизлияния.
При продолжающейся выраженной гипертензии на смену застойному диску приходит его атрофия. Первичная атрофия зрительного нерва наблюдается при рассеянном склерозе, интоксикациях, спинной сухотке.
Чаще всего застойные диски зрительного нерва являются свидетельством опухолей головного мозга. Побледнение височных половин дисков наблюдается при демиелинизирующих заболеваниях нервной системы.
«Зубчатого колеса» феномен
Характеризуется своеобразным изменением мышечного тонуса; на фоне равномерно затрудненного пассивного движения (мышечная гипертония) наблюдаются прерывистые задержки, вследствие этого конечность движется толчкообразно и кажется, что поверхность сустава не гладкая, а зубчатая; часто наблюдается при энцефалитах и болезни Паркинсона.
Наличие феномена «зубчатого колеса» указывает на поражение бледного шара, которое вызывает нарушения пластического тонуса мышц. Саркоплазма мышц становится вязкой, мышцы — ригидными. С каждым последующим движением ригидность мышц становится все более резкой, что и обусловливает появление данного феномена.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа