| Характер комы | Анамнез | Симптоматика | Лабораторные и специальные исследования |
| Травматическая | Травма головы | Наружные признаки травмы головы, иногда кровянистая лbкворея и оболочечные симптомы, возможны центральные параличи | Кровянистый ликвор. На кранио- грамме — трещины, переломы |
| После эпилептического припадка | Эпилептические припадки | Следы прикуса языка, непроизвольное мочеиспускание, реже дефекация, пена у рта, следы полученных во время припадков ушибов | Изменения на ЭЭГ |
| Уремическая | Заболевание почек, преуремические признаки (головные болп, сонливость) | Бледность и одутловатость лица, высокое артериальное давление, запах мочевины изо рта, эпилептиформные припадки, оболочечные симптомы | Азотемия, нейроретииит, патологические изменения мочи |
| Диабетическая | Диабет | Субнормальная температура, мягкий пульс, мягкость глазных яблок на ощупь, снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, миоз, запах ацетона изо рта, куссмаулевское дыхание | Гипергликемия, гликозурия, аце- тонурия, высокая относительная плотность мочи |
| Гипогликемическая | Введение инсулина | Мидриаз, обильный пот, психическое возбуждение, спутанность сознания, судороги, повышение сухожильных рефлексов | Гипогликемия |
| Инсультогенная | Гипертоническая болезнь, атеросклероз | Багровое лицо, твердый напряженный пульс, высокое артериальное давление, плотность периферических сосудов, признаки центрального паралича | Гипертонический ретинит |
Обследование неврологического больного в условиях поликлинического приема имеет ряд особенностей, которые определяются ограниченностью времени врача и условиями его работы. Поэтому нет необходимости всех посетителей подвергать полному клиническому обследованию нервной системы — обычно всесторонне обследуется только область, причиняющая беспокойство больному, а остальные отделы нервной системы обследуются бегло.
Если же обнаружены хотя бы малейшие признаки или подозрения заболевания нервной системы, обследование ее производится более подробно (согласно вышеописанной методике).
Как правило, первоначально обследуемый раздевается до пояса и подвергается внешнему осмотру, который иногда дает много симптомов заболевания нервной системы (гипомимия или асимметрия лица, нарушение походки, вынужденное положение при сидении и т. д.). При обследовании нервной системы больного располагают против света и исследуют фотореакции, состояние зрачков, реакцию па аккомодацию и конвергенцию, после чего определяют положение и объем движений глазных яблок. Вопросом «как вы видите?» обычно удается уточнить не только остроту зрения, но и двоение в глазах или наличие скотом.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа