Исследование функции автономной нервной системы проводят в следующей последовательности.
Определяют равномерность зрачков. При симпатикотонии отмечается мидриаз, при ваготонии — миоз. Выявляют синдром Клода Бернара — Горнера, наличие которого свидетельствует о поражении верхнего шейного симпатического узла, цилиоспиналь ного центра пли его путей. Обращают внимание на саливацию.
При раздражении симпатического отдела выделяется небольшое количество вязкой слюны, которое сопровождается ощущением сухости во рту. При раздражении блуждающего нерва отмечается гпперсаливация.
Проверяют автономную иннервацию кожи: окраску ее, пигментацию, влажность, отечность (отек Квинке), трофику кожи и ногтей, состояние и рост волос (алопеция, локальный гипергидроз), волосковые рефлексы.
Вызывается местный и рефлекторный дермографизм. Белый местный дермографизм вызывается быстрым и легким штриховым раздражением кожи острым предметом, для вызывания красного местного дермографизма на кожу наносят медленное штриховое раздражение тупым предметом.
Рефлекторный дермографизм вызывается сильным штриховым раздражением кожи острым предметом. При этом определяют быстроту, стойкость и выраженность дермографизма. Часто при нарушении тормозных процессов у больных отмечается возвышающийся дермографизм.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа