Исследование рефлексов имеет большое значение, так как они составляют основу первной деятельности.
Согласно классификации, предложенной Шеррингтоном, различают следующие группы рефлексов:
- Экстероцептивные, вызываемые путем раздражения, наносимого извне (кожные, сухожильные, костные и рефлексы органов чувств).
- Интероцептивные, идущие из внутренних органов (висцеральные, вазомоторные и секреторные).
- Проприоцептивные, которые могут возникать под влиянием внешних и внутренних раздражений (автоматические реакции — ходьба, стояние, рефлексы спинального автоматизма; кортикальные — крик, испуг, смех, плач и т. д.).
При клиническом обследовании, как правило, изучают сухожильные, периостальные, кожные, рефлексы со слизистых оболочек и вегетативные рефлексы (методика вызывания изложена в первом разделе книги).
Вначале исследуют физиологические рефлексы. На верхней конечности проверяют рефлексы с двуглавой и трехглавой мышц, лопаточный и ульнарный. Исследуются три пары брюшных рефлексов и наиболее постоянные рефлексы нижних конечностей: коленный, ахиллов, пяточноахиллов и подошвенный.
При описании рефлексов следует указать их выраженность (живые, высокие, высокие с расширением рефлексогенных зон, пониженные и отсутствие рефлексов).
Проверяют патологические рефлексы. Из патологических рефлексов и симптомов на верхних конечностях проверяют рефлексы Вартенберга, Жуковского, Лери, Майера, хватательный, феномены Будды, Дойникова и другие, на нижних конечностях — Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Россолимо, Менделя—Бехтерева, Жуковского—Корнилова, Мацкевича, Штрюмпеля, Чадока; клонусы, защитные рефлексы и синкинезии.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа