Для исследования добавочного нерва больному предлагают делать повороты головой в стороны, вперед и назад, пожимать плечами. Определяют наличие атрофий, фибриллярных и фасцикулярных подергиваний в мышцах боковой области шеи. Для исследования состояния функции грудино-ключично-сосцевидной мышцы больному предлагают поворачивать голову, преодолевая сопротивление, оказываемое кистью врача, расположенной на подбородке больного.
Состояние трапециевидной мышцы выявляется при пожимании плечами и отведении их назад. При поражении XI нерва или его ядра затрудняется поворот головы в непораженную сторону, отмечается опущение плеча на пораженной стороне, ограничиваются подъем верхней конечности выше горизонтальной линии и приведение лопаток к средней линии, пожимание плечом. Может выявляться гипотрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц.
Синдром двигательных расстройств, наступающих при двустороннем поражении IX, X и XI черепных нервов, называется бульбарным параличом.
Исследование функции подъязычного нерва осуществляется при проверке расположения языка во рту и его движениях.
При поражении ядра, корешка или нерва наблюдается паралич мышц половины языка по периферическому типу: верхушка языка отклоняется в пораженную сторону; в результате преобладания мышечного тонуса в непораженной половине языка отмечается атрофия мышц, язык на этой половине истончен и сморщен, иногда отмечаются фибриллярные подергивания (поражение ядра).
При поражении кортикобульбарного пути верхушка языка отклоняется в непораженную сторону, наблюдаются также и другие признаки центрального паралича мышц языка. Изолированное поражение XII нерва отмечается редко, чаще оно обнаруживается при альтернирующих синдромах. Проверяются роговичный, конъюнктивальный, глоточный и подкорковые рефлексы.
Осмотром определяют положение головы, туловища и конечностей, симметричность мышечной конфигурации па туловище и конечностях, форму кистей, стоп, расположение плеч и, особенно, лопаток, а также состояние позвоночного столба; выявляют трофические нарушения в отдельных мышцах и группах мышц, на конечностях и туловище.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа