Исследование преддверноулиткового нерва состоит из определения остроты слуха (улитковой части нерва) и состояния преддверной части. После расспроса о состоянии слуха проверяют его остроту шепотной и громкой речью. В норме шепотная речь слышна на расстоянии не менее 7 м. Если обследуемый плохо слышит шепотную речь, слух проверяют громкой речью.
При этом больной должен стать к врачу боком и смотреть прямо перед собой, закрыв одно ухо пальцем. Обследование слуха дополняют определением воздушной и костной проводимости слуха с помощью проб Ринпе, Вебера и Швабаха. Состояние преддверной части нерва исследуют, вращая больного на стуле.
Для поражения улитковой части нерва характерны различные нарушения слуха и изменения аудиограммы. Снижение слуха, небольшие нарушения аудиограммы в сочетании с головокружением, тошнотой, рвотой и нистагмом свидетельствуют о поражении преддверноулиткового нерва в области мостомозжечкового угла. Слуховые галлюцинации наиболее часто отмечаются при размещении очага в коре височной доли.
Языкоглоточный и блуждающие нервы исследуют одновременно, при этом уточняют форму и положение мягкого неба и язычка, сохранность акта глотания жидкой и плотной пищи, голоса, глоточных рефлексов и вкуса на задней трети языка. Больному предлагают широко открыть рот и произнести: «ааа», следя за состоянием мягкого неба, дужек и язычка. Проверяют акт глотания и сохранность вкуса.
Последний исследуют нанесением на язык капли раствора сахара, уксусной кислоты, хлорида натрия или настойки полыни.
Перед нанесением раствора больной должен прополоскать рот. Вкусовые восприятия поочередно проверяют слева и справа на симметричных участках языка. При поражении этих нервов наблюдается носовой оттенок речи или афония, нарушение глотания, попадание жидкой пищи в нос, поперхивание, свисание мягкого неба, отклонение язычка в непораженную сторону, снижение или отсутствие глоточного рефлекса, нарушение вкуса на задней трети языка (агейзия, гипогейзия, парагейзия пли гипергейзия), анестезия слизистой оболочки верхней половины глотки, иногда сухость во рту, паралич голосовой связки на стороне поражения (определяется при ларингоскопии), тахикардия, аритмия, нарушение дыхания.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа