Часто отмечаются следующие изменения на глазном дне:
- Застойный диск. Чаще всего является следствием повышенного внутричерепного давления и наблюдается при опухолях, псевдоопухолях, абсцессах головного мозга, реже — при менингоэнцефалитах, гидроцефалии, метастазах в головной мозг и некоторых нарушениях лимфообращения.
Атрофия зрительного нерва, обусловленная застойным диском (или невритом зрительного нерва), называется вторичной.
- Простая, или первичная (серая), атрофия зрительного нерва нередко наблюдается при спинной сухотке. У больных отмечается сужение сосудов и уменьшение диска зрительного нерва (последний приобретает серый оттенок). При первичной атрофии у больных рассеянным склерозом наблюдается бледность дисков на височных половинках.
Первичная атрофия, являющаяся следствием опухолей гипофиза, нередко выявляется в сочетании с акромегалическим синдромом. При опухоли лобной доли часто отмечается атрофия зрительного нерва на стороне патологического очага и застойный диск на противоположном глазу.
Состояние глазодвигательного, отводящего и блокового черепных нервов исследуют одновременно: устанавливают величину и равномерность глазных щелей, объем движений глазных яблок, расположение их в орбите и мышечный тонус век. Начинают обследование этих нервов с осмотра состояния глазных щелей, определяя их симметричность, наличие опущения верхнего века, расположение глазных яблок, равномерность зрачков, их форму, фотореакции, наличие двоения в глазах.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа