Состояние функций коры определяется исследованием речи. При обнаружении афазии уточняется ее характер, после чего выясняют сохранность письма, чтения и понимания устной речи (слов, фраз, пословиц и др.). Проверяют чтение вслух и понимание прочитанного. При обнаружении апраксии определяют ее характер.
Идеаторная апраксия заключается в нарушении замысла движения; нарушается последовательность выполнения отдельных элементов сложного движения при правильном выполнении каждого из них отдельно. Моторная апраксия характеризуется нарушением спонтанных и подражательных действий.
Расстройства могут носить ограниченный характер и охватывать половину тела, отдельную конечность или мышцы рта и его окружности (оральная апраксия). При конструктивной апраксии нарушается конструирование целого из частей (больной не может правильно сложить разорванный лист бумаги, собрать фигуру из кубиков и т. д.).
Далее приступают к исследованию функции черепных нервов. Состояние обонятельного нерва определяют путем исследования обонятельных ощущений, которые возникают в момент прохождения через полость носа пахучих веществ. Для определения обоняния применяют широко распространенные вещества, запах которых известен больному (настойку валерианы, мятные капли, спирт и др.).
Использование остропахнущих веществ не рекомендуется, так как они часто могут восприниматься ветвями тройничного нерва. Каждую ноздрю исследуют отдельно. Различаются следующие виды нарушения обоняния: аносмия, гипосмия (при хроническом насморке, озене, патологических процессах в передней черепной ямке, травмах с трещинами костей в этой области, базиллярных менингитах, опухолях лобной области, абсцессах головного мозга и др.), гиперосмия и паросмия. Следует выяснить, нет ли у больного обонятельных галлюцинаций, иллюзий.
«Справочник по неврологической семиологии»,
Г.П. Губа