Интерес представляют психопатологические изменения, наступающие в старости при длительной стабилизации галлюцинаторно-параноидных синдромов. Хотя в длительно существующий параноидный бред в старости нередко включаются лица или события, связанные с непосредственным (больничным и т. п.) окружением, все же, как правило, преобладает своеобразная «консервативная» стойкость бреда, выражающаяся в нарастающей стереотипизации и все более фрагментарном характере бредовых высказываний.
Сложившийся задолго до старости парафренный синдром (по наблюдениям Е. К. Молчановой), несмотря на стойкость его существования, изменяется в сторону фрагментарности и стереотипизации высказываний. Таким образом, динамика рано возникшего, на длительный срок стабилизировавшегося, в старости как бы застывшего парафренного бредового синдрома отличается от развития парафрении в сторону все более пышного фантастического и конфабуляторного бреда, преобладающего при поздней шизофрении.
Наблюдения, накопленные в нашей клинике в последнее время Н. G. Ивановой, указывают на то, что в глубокой старости (после 80 лет) может произойти своеобразный распад фан-тастически-конфабуляторного парафренного синдрома, сложившегося в ходе прогредиентного развития поздней непрерывно текущей шизофрении.
При этом психотическая продуктивность постепенно снижается, бредовые высказывания оскудевают, утрачивают связь между собой, частично «забываются», настроение становится более ровным и благодушным, нарастают апатия и аспонтанность. Однако больные остаются ау-тистичными, сохраняют элементы прежней манерности, неологизмы, особенности речи и моторики. Происходящая редукция парафренного синдрома придает ему «органическую» окраску.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского