Из особенностей, наблюдающихся в старости в клинической картине у больных параноидной шизофренией со средней степенью прогредиентности, по нашему мнению, надо назвать здесь следующие. Прежде всего обращали на себя внимание редкость и рудиментарный характер явлений вторичной кататонии.
Нередко к старости наблюдается даже их обратное развитие. Об ослабевающей с возрастом прогредиентности процесса свидетельствуют также многочисленные наблюдения, показывающие возможность стабилизации параноидного состояния в позднем возрасте на очень длительный срок.
С другой стороны, сопоставление данных, полученных Е. К. Молчановой 1, с исследованием В. Н. Фавориной показывает, что инертность, которую шизофренический процесс приобретает в позднем возрасте, по-видимому, и ограничивает как в количественном, так и в качественном отношении возможность развития так называемых поздних ремиссий. Они полностью отсутствовали у находящихся в старческом возрасте парафренных больных и наблюдались только у 8 параноидных больных, причем развивались чрезвычайно медленно и были низкого качества (так называемые бредовые ремиссии).
Можно говорить также о том, что возрастные изменения, выражающиеся в этой группе в уменьшении интенсивности тех или других психопатологических проявлений либо же в появлении их «возрастной окраски», бывают слабее выражены не только в случаях с более злокачественным течением, но и при более раннем формировании синдрома, продолжающего существовать до старости.
И. Р. Лунинской установлено, например, что рано сформировавшийся синдром психического автоматизма более 30 лет может сохранять основную свою структуру (доминирование, многообразие и полнота идеаторных автоматизмов, сопровождающихся максимальным отчуждением психической деятельности).
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского