Некоторые особенности клинических проявлений и течения, наблюдающиеся при манифестации или обострении шизофрении в возрасте от 45 до 60 лет, достигают еще большей выраженности при возникновении заболевания в возрасте от 60 до 70 лет, т. е. при так называемой старческой шизофрении.
- С возрастом происходит дальнейшее (до 1—3 лет) сокращение паранойяльного и параноидного этапов непрерывно-прогредиентного течения, иногда при их неотчетливой выраженности (рудиментарности).
- Переход в параноидное состояние, как правило, харак-теризуется появлением истинного вербального галлюциноза доминирующего часто также в парафренном состоянии («сквозной симптом») и наступающего тем раньше, чем выше возраст манифестации.
- Аффективные расстройства присутствуют всегда, но бы-вают не только менее яркими, чем при начале заболевания в инволюционном периоде, но, как правило, и иного качества. В целом эмоциональные расстройства более тусклые и менее лабильные (о «малой лабильности аффектов», как об общем свойстве психических расстройств старческого возраста, писал С. Г. Жислин). Вместо преобладающих при более раннем начале тревоги, беспокойства или страхов («пресенильная окраска», на которую недавно еще указали И. Я. Гурович, Н. Г. Романов и др.), наблюдаются различные оттенки угрюмо-мрачного, недоверчиво-злобного, а при другой полярности благодушного, умиленного или беспечно-равнодушного настроения. Однако в пределах такой полярности колебания настроения встречаются у парафренных больных вплоть до глубокой старости.
- Более выраженными и несколько иными становятся возрастные особенности чувственных расстройств, входящих в галлюцинаторно-бредовые синдромы. Галлюцинаторные симптомы на параноидном этапе обычно бывают обильными. При этом преобладают массовые истинные слуховые галлюцинации, но в указанном возрасте иногда наблюдаются и псевдогаллюцинаторные расстройства. При возникновении галлюцинаторно-параноидного синдрома в старческом возрасте нередко встречается своеобразный «галлюцинаторный сдвиг в прошлое», т. е. галлюцинации в виде голосов давно умерших родственников («оживших» или «говорящих с того света»). С возрастом формирования синдрома учащаются обонятельные, а также тактильные галлюцинации.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского