Наблюдения, касающиеся возрастных особенностей галлюцинаторных расстройств, можно суммировать в виде следующих общих положений.
- При непрерывно текущей поздней шизофрении отмечается усиливающаяся с возрастом тенденция к преобладанию галлюцинаторных симптомов на параноидном этапе ее развития. Переход психоза в параноидную стадию часто сопровождается развитием вербального галлюциноза, отличающегося, как правило, значительной стойкостью и продолжающегося нередко и на парафренном этапе. Особый интерес в аспекте общей психопатологии и, в частности, изучения ее в возрастном плане, представляют наблюдения, показывающие, что вербальный галлюциноз и паранойяльный синдром обладают наибольшей инертностью среди всех продуктивных симптомов позднего возраста.
- По сравнению с шизофреническими галлюцинозами, возникающими в более раннем возрасте, наблюдается явное преобладание истинных слуховых галлюцинаций, в то время как псевдогаллюцинации, т. е. те галлюцинаторные симптомы, которые наиболее глубоко поражают психическую деятельность и сопровождаются ее отчуждением, отступают на задний план. В старческом возрасте галлюцинозы нередко принимают сцено-подобный характер, т. е. свойства, сближающие их с органическими галлюцинаторными симптомами.
- Вербальные галлюцинозы, продолжающиеся до глубокой старости, при этом нередко переходят в конфабуляторные расстройства, иногда через промежуточный этап так называемых «галлюцинаций воображения».
- С увеличением возраста больных к началу поздней шизофрении постепенно повышается также удельный вес таких чувственных расстройств, общей особенностью которых является их (по сравнению, например, со слуховыми псевдогаллюцинациями более раннего возраста) более «периферическое» значение для самосознания заболевшей личности, а нередко и в буквальном смысле их более периферическая локализация. К таким расстройствам относятся характерные для всех психозов позднего возраста обонятельные и вкусовые обманы, тактильные галлюцинации и целая гамма патологических, сенестопатических и других ощущений.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского