Процесс возрастной перестройки психопатологической структуры, в принципе аналогичный изменениям, описанным в отношении депрессивного и бредового синдромов, обнаруживается в корреляциях между усиливающимися с возрастом отклонениями структуры синдрома психического автоматизма от «классической» и периодом позднего возраста, в котором синдром формируется.
Как было показано И. Р. Лунинской, чем позднее манифестирует психоз и складывается синдром Кандинского — Клерамбо, тем слабее выражены наиболее глубокие, сопровождающиеся максимальным отчуждением психической деятельности идеаторные автоматизмы (насильственное мышление, «сделанные» «отнятые», «чужие» и подобные мысли) и тем отчетливее преобладают двигательные и речедвигательные, а позднее сенсорно-сенестопатические автоматизмы («сделанные» ощущения, отправления и т. д.).
При развитии чувственных автоматизмов в позднем возрасте, в частности старше 60 лет, локализация этих нарушений становится все более «перферической», т. е. искусственные ощущения наблюдаются преимущественно на поверхности кожи, в области половых органов и т. д.
Следовательно, и в отношении возрастной структуры «сделанных феноменов» выявляется та же закономерность, о которой говорилось выше: при возникновении во все более позднем возрасте нарушения становятся менее глубокими и, наконец, рудиментарными, в меньшей степени поражают самосознание больного и не вызывают глубокого отчуждения психической деятельности.
Многочисленные особенности клинической картины поздней шизофрении зависят от особой возрастной структуры галлюцинаторных расстройств, от общевозрастных закономерностей эволюции этого вида нарушений психической деятельности.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского