Как уже отмечалось, при нерезко выраженной прогредиентности поздней, в особенности поздно обострившейся шизофрении в течение длительного времени развиваются относительно-стабильные «параноиды малого размаха».
Содержание бреда в таких случаях в значительной степени определяется обще-возрастными закономерностями (преследование в виде мелкого притеснения и издевательства, частое сочетание такого бреда преследования с бредом отравления, ущербные мотивы преследования и т. п.). Выше уже говорилось также о возрастных особенностях парафренного бреда (частота любовного бреда, направленность идей величия в прошлое и т. д.).
Предпочтительная или исключительная направленность в прошлое (нередко далекое) характерна не только для фантастических конфабуляций парафренных больных в старческом возрасте, но и для высказываний маниакальных больных. Имеет место какой-то «бредовой сдвиг в прошлое», сопровождающийся отсутствием или слабостью психической активности (конфабулятор-ного вымысла, планов и т. п.), направленной в будущее.
Иначе говоря, общевозрастные закономерности динамики психической деятельности отражаются и на структуре патологических ее изменений.
Мы также считаем, что существует закономерная взаимосвязь между индивидуальным развитием человека, нарастающей с возрастом прочностью его самосознания, стабильностью или даже инертностью отражательной деятельности и отношения «Я» к окружающему миру, с одной стороны, и преобладанием интерпретативной структуры бреда в позднем возрасте — с другой.
О том, что в структуре различных бредовых синдромов этого возраста велика роль бредовой интерпретации окружающего мира, определенных событий и отношений, мы уже говорили.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского