В качестве общих выводов, вытекающих из этих работ, можно было бы назвать следующие:
- Была показана относительная частота этих видов паранойяльного бреда при шизофрениях, манифестирующих или обостряющихся в позднем, в частности инволюционном, возрасте (что в отношении бреда ущерба до сих пор не было достаточно известно). Развитие бреда ущерба, по данным Е. С. Жислиной, наблюдалось в основном в возрасте 45—50 лет. Из 104 больных с бредом ущерба в позднем возрасте 59 страдали поздней шизофренией.
- В структуре таких паранойяльных синдромов можно отметить сочетание общих психопатологических свойств, присущих каждому из них (например, чрезмерная конкретизация, множественность и «вещественность» бредовой интерпретации при идеях ущерба, а также обилие сопровождающих их иллюзорных суждений), и частных клинических особенностей, характерных для отдельных нозологических форм, в том числе для поздней шизофрении.
- Хотя и при поздней шизофрении паранойяльный бред ущерба или ревности в течение длительного времени может оставаться монотематичным, все же в отличие от наиболее «чистых» (в смысле старых мономаний) форм бреда ревности или ущерба, предположительно отнесенных нами к особой группе поздних (инволюционных) паранойяльных психозов, именно при этом заболевании оба вида бреда, как правило, постепенно включаются в более сложные бредовые образования, сочетаются с бредовыми идеями преследования, отравления и т. д.
- По наблюдениям Е. С. Жислиной, бредовые идеи ущерба нередко становятся «сквозным симптомом» непрерывно-прогредиентно протекающей поздней шизофрении. Психопатологическая структура бредовых идей ущерба, встречающихся на параноидном или парафренном этапе, коррелирует при этом с основным видом бредообразования, т. е. могут наблюдаться галлюцинации ущербного содержания, образно-фантастические или конфабуляторные ущербные идеи. В связи с этим следует отметить характерное для многих парафренных синдромов старческого возраста сочетание фантастических бредовых идей величия с мелкими и конкретными идеями ущерба.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского