При большей прогредиентности поздней параноидной шизофрении обычно происходит ускоренная смена синдромов, т. е. парафренное состояние наступает сравнительно рано, иногда через 1—2 года после начала болезни. При этом выраженность сокращения сроков паранойяльного и параноидного этапов коррелирует как с увеличивающимся возрастом начала г так и с интенсивностью прогредиентности.
Общие возрастные особенности поздних периодических шизо-френических психозов также выражаются в ограниченном объеме возникающих психических расстройств.
При поздно манифестирующих формах с рекуррентным течением полностью отсутствуют, например, приступы онейроидной кататонии, в то время как с возрастом все больше преобладают аффективные расстройства.
Кататонические проявления отсутствуют или принимают редуцированный характер также в приступах поздней периодической шизофрении, протекающей в виде «шубов».
С другой стороны, следует отметить, что в отличие от поздней параноидной шизофрении синдромы, возникающие в рамках приступов поздней периодической шизофрении, подвергаются возрастным видоизменениям в меньшей степени.
Изменения течения заключаются в основном в учащении (чаще при рекуррентном течении) и затяжном характере приступов (преимущественно при течении «шубами»). Таким образом, во всех группах возрастные изменения остаются в рамках свойственных им закономерностей течения.
Подытоживая приведенные выше данные, можно сделать важный вывод о том, что несмотря на происходящие возрастные видоизменения, проявления и особенности течения поздней шизофрении остаются в рамках закономерностей, свойственных этому заболеванию.
Систематическое изложение клиники поздней шизофрении или описание всех ее вариантов не может, естественно, входить в задачи этой работы. Мы хотели бы выделить в первую очередь те клинические особенности ряда синдромов и отдельных проявлений, которые, с нашей точки зрения, имеют значение для определения природы общих свойств психических нарушений позднего возраста и вместе с тем иллюстрируют участие этих общевозрастных особенностей в структуре поздних шизофренических психозов.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского