Последовательность смены синдромов, свойственная непрерывно прогрессирующему течению заболевания, сохраняется, но развитие процесса остается незавершенным и, как правило, останавливается на парафренной стадии. Иными словами, в ходе своего наступательного развития шизофренический процесс не достигает наиболее глубоких уровней поражения.
Поэтому и формообразование в позднем возрасте носит более ограниченный характер, т. е. не наблюдаются (или наблюдаются только очень редко) кататонические расстройства х, гебефренные картины, шизофазия или сложные конечные состояния.
В соответствии с ограниченным объемом возникающих продуктивных синдромов не наблюдаются обычно и наиболее выраженные степени негативной симптоматики, т. е. состояния глубокого шизофренического дефекта.
С другой стороны, при поздней шизофрении с непрерывным течением не происходит и длительной остановки процесса на уровне неврозоподобных или аффективных синдромов, т. е. характерные для более молодого возраста вяло текущие формы в старости уже не возникают.
Это означает, что поздно манифестирующая (или обостряющаяся) непрерывно текущая шизофрения проявляется в основном разными этапами развития параноидной формы (со средней степенью прогредиент-ности). В рамках такого ограниченного набора синдромов встречаются различные по степени прогредиентности формы.
При более благоприятном течении происходит длительная (10 лет и больше) остановка процесса на паранойяльном этапе или формирование своеобразных узких параноидов «малого размаха» с максимальной выраженностью общевозрастных особенностей (преобладание «возрастной» бредовой тематики, «привязанность» бреда к определенной конкретной ситуации и ограниченному числу окружающих лиц, значительный удельный вес обонятельных и тактильных обманов, рудиментарный характер автоматизмов и т. п.). Для таких редуцированных параноидных синдромов характерно, что и при наличии галлюцинаторных расстройств бред сохраняет интерпретативный характер.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского