Если в дебюте шизофренических процессов более молодого возраста выступают негативные симптомы, т. е. признаки наступающих изъянов личности, то в начале поздней шизофрении мы скорее наблюдаем явления свойственного и другим возрастным психозам заострения личностных особенностей, количественного усиления общевозрастных форм психического реагирования (в виде недоверчивости, склонности к иллюзорной переработке чувственного восприятия, к тревожным опасениям и страхам), а нередко и реактивные, «истериформные» образования.
Для наших представлений об особенностях патогенеза поздно манифестирующих или обостряющихся шизофренических психозов важны, однако, не только приведенные выше данные об особой природе условий их возникновения и клиническом выражении этих условий, а прежде всего наличие в их клинике тех общевозрастных черт, о которых будет речь ниже и которые отсутствуют или бывают значительно слабее выражены при продолжающихся до старости давних шизофрениях.
Этот комплекс клинических наблюдений позволяет, по нашему мнению, сделать вывод о том, что патогенез поздней шизофрении как бы утрачивает нозологически-специфический, однородно-ауто-хтоНный («эндогенный») характер, становится все более сложный и этим приобретает сходство со сложным патогенезом собственно возрастных психозов.
Подобно тому как клинический анализ различных форм течения шизофрении дает основание для предположения о лежащих в их основе патогенетических различиях, так и изучение шизофрении в возрастном аспекте приводит к представлению о наличии патогенетических различий, находящихся в корреляции с возрастом манифестации заболевания.
В наиболее общей форме возрастные особенности клиники поздней шизофрении могут быть охарактеризованы тенденцией к нарастающему с возрастом ограничению объема возникающих расстройств психической деятельности.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского