Работа Albrecht содержит рассуждения, которые звучат совсем посовременному. Автор пишет о том, что «прочность психической деятельности», достигнутая в позднем возрасте, является, может быть, причиной склонности к образованию иптерпретативного бреда, малой прогредиентности психоза и малой глубины образующегося дефекта. Albrecht также отметил, что крепелпновский бред ущерба (как чисто паранойяльное образование) может быть инициальным этапом более сложного психоза с описанной им картиной «пресенильной парафрении» (или «инволюционной паранойи», Kleist).
Интересные мысли содержала и работа Hoesslin (1913), который также соглашается с выделением самостоятельной поздней «парафрении». При этом он различает две формы, отличающиеся друг от друга по степени прогредиентности. Одна из них (по современной терминологии) протекает по закономерностям прогредиентной поздней параноидной шизофрении, а другая завершается образованием параноида малого размаха.
Несколько позднее (1920) голландский психиатр Bowman описал самостоятельный, по его мнению, депрессивнопараноидный психоз с поздней манифестацией и ремиттирующим течением, т. е. по сути дела впервые описал случаи поздней периодической шизофрении.
Сам Kraepelin со свойственной ему правдивостью и чувством высокой научной ответственности воздержался как от окончательной систематизации поздних бредовых психозов, так и окончательного решения вопроса об их принадлежности к шизофрении.
В отношении ряда поздних паранойяльных психозов, как и паранойи вообще, он считал «более целесообразным» пока выделить их в особую группу, чем «путем включения их в шизофрению стирать их своеобразие». Чрезвычайный интерес представляет попытка Kraepelin установить закономерную связь между частотой параноидных шизофренических картин в позднем возрасте и «естественными изменениями личности» в этом возрасте. Еще в 1912 г. он пришел к выводам, подтвердившимся, как нам кажется, всем дальнейшим опытом клинического изучения поздних психозов.
Он высказал предположение, что преобладающая в позднем возрасте бредовая симптоматика не является прямым выражением различных болезненных процессов, а представляет собой «форму реакции более зрелой, развитой и, пожалуй, также более инертной психической деятельности», нарушение которой в ответ на действие внутренних и внешних факторов выражается скорее «в болезненной умственной деятельности», нежели в «коренных изменениях общего психического состояния».
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского