Важное значение имеет контроль двигательной активности больных и условий их пребывания в стационаре. Естественно, что контрольные группы исследуемых должны находиться в аналогичных условиях. Подбирать такие группы надо по принципу сходства возраста, пола и других физиологических показателей.
Соблюдение всех перечисленных условий может способствовать объективному анализу патологических сдвигов в организме исследуемых больных при изучении патогенеза шизофрении.
Понятно, что организация подобных исследований, проводимых в строго контролируемых условиях эксперимента, встречает большие затруднения. Однако сознание важности их значения должно способствовать преодолению этих трудностей. В противном случае ценность результатов, полученных кропотливым и долгим трудом, становится сомнительной.
Перечисленные условия, соблюдение которых необходимо при биологических исследованиях шизофрении, не исчерпывают всех существующих переменных факторов, способных оказывать влияние на патогенетические механизмы шизофрении. Очевидно, их значительно больше, чем мы предполагаем. Именно это множество переменных факторов и определяет стохастический характер большинства нарушений при шизофрении.
В заключение этой главы на основании полученных конкретных результатов исследования шизофрении будет предпринята попытка обсудить проблему стохастичности и ее методологическое значение для понимания закономерностей этого заболевания.
Учение о материальном субстрате шизофрении, ее этиологии и патогенезе связано с периодами оптимизма и надежд энтузиастов, сменяющимися разочарованиями и пессимизмом скептиков. Соответственно этому экстенсивность и интенсивность исследований биологии шизофрении также развивались неравномерно, то усиливаясь, то претерпевая спад.
Для изучения патогенеза шизофрении длительное время использовались различные методологические и методические подходы. Последние определялись как характером объекта, так и методами исследования. В зависимости от изучаемого уровня организации биологических систем организма больного различными исследователями применялись биохимические, нейроэндокринные, биофизические, иммунологические, нейрофизиологические, нейроморфологические и другие методы.
В настоящее время трудно сказать, каков удельный вес перечисленных направлений в общем комплексе исследований патогенеза шизофрении.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского