Рассмотренные в предшествовавших разделах результаты исследований показывают, что в основе клинического многообразия шизофрении лежат различия в картине течения болезни. Со всей очевидностью выявляется, что при углублении или ослаблении интенсивности болезни закономерно меняется и синдромологическая структура состояния, соотношение негативных и позитивных симптомов.
Существование трех основных форм течения шизофрении, имеющих свои закономерности развития, свои особенности симптоматики на всех этапах развития заболевания, говорит о существенных отличиях патогенеза этих форм.
Однако само по себе клиническое описание еще не позволяет вскрыть сущность этих патогенетических различий. Констатация на основании особенностей динамики симптомов различия в степени прогредиентности как основополагающего отличительного признака разных форм течения болезни — лишь первая ступень в познании сущности патогенеза болезни.
Следующим, чрезвычайно важным этапом является исследование причин столь различного течения шизофрении.
Следует сразу же оговориться, что эта проблема далеко выходит за пределы возможностей клинического метода. Исследования эпидемиологические, биологические здесь имеют уже доминирующее значение.
Нет необходимости вновь подчеркивать, что все эти исследования должны базироваться на данных клинической дифференциации. Бесплодность недифференцированного, игнорирующего клинические различия изучения этой болезни биологическими и другими методами наглядно показала вся история учения о шизофрении со времени создания нозологической концепции Kraepelin.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского