Следующее по глубине поражения место занимают приступы перемежающиейся («шубообразной») шизофрении. При ней приступы отличаются более «смешанным», сложным характером с относительной редукцией аффективных компонентов. В межприступных промежутках обнаруживаются признаки непрерывно текущего процесса, более отчетливы изменения личности, угубляющиеся от приступа к приступу.
Последнее место в этом ряду занимают обострения непрерывно текущего процесса, которые содержат в своей структуре лишь некоторые характерные для «шубов» признаки, например ряд острых симптомов (элементы растерянности, тревожнодепрессивный аффект, элементы острого чувственного бреда).
Однако эти явления кратковременны, преходящи. В структуре обострения обычно появляются новые симптомы, определяющие клиническое содержание следующего этапа развития болезни, четко вырисовывающегося по миновании обострения.
Сложность проблемы заключается также в том, что характер обострений не является абсолютной принадлежностью только одного типа течения на всем протяжении заболевания.
Так, в рамках периодической шизофрении можно выделить наблюдения (с менее благоприятным последующим течением), когда болезнь начинается с относительно простых по структуре приступов фазного характера, а на отдаленных этапах течения начинает проявляться приступами, уже содержащими ряд черт «шубов».
При перемежающейся шизофрении появлению типичных для этой формы течения «шубов» в отдельных случаях предшествуют приступы, близкие к тем, которые наблюдаются при шизофрении периодической. Сходство с «шубами» иногда обнаруживают начальные обострения непрерывно текущей шизофрении (большая возможность обратного развития, выраженность «острых» симптомов и др.).
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского