Переходными являются наблюдения, когда после 2—3 приступов течение болезни становится непрерывным, а клиническая картина трудно отличимой от типичной «ядерной».
Приведенные данные свидетельствуют о значительных клинических отличиях приступообразнопрогредиентной формы от непрерывно текущей и периодической шизофрении.
Как мы уже указывали, речь идет о сочетании признаков непрерывно текущего процесса с обострениями, содержащими черты, свойственные приступам периодической шизофрении. По степени прогредиентности эта форма также занимает промежуточное положение между двумя полярными течениями шизофрении.
Помимо практического значения выделения этого типа течения с учетом различий в прогнозе, реакций на терапию, возможности социальнотрудовой реадаптации, изучение приступообразнопрогредиентной («шубообразной») шизофрении имеет и большое теоретическое значение.
Приведенные в настоящем разделе данные клинического исследования показывают, что, несмотря на «промежуточный» характер этой формы, имеет место не простое смешение признаков непрерывной и периодической форм течения.
Дело заключается в том, что клинические проявления болезни на всех стадиях (инициальный период, приступы, межприступные промежутки, отдаленный период) отличаются от тех, которые наблюдаются при непрерывно текущей и периодической шизофрении.
Здесь имеет место не механическое сочетание непрерывно текущей шизофрении с приступами периодической, а гораздо более сложные патогенетические взаимоотношения, находящие свое клиническое выражение в особой симптоматике всех периодов болезни.
Все это еще раз подтверждает правильность положения о единстве симптоматики и течения болезни, о существенных различиях в патогенетических механизмах, лежащих в основе разных форм течения шизофрении, при наличии переходных форм, о бесперспективности попыток клинической дифференциации шизофрении, если исходить из статическисиндромального принципа, недостаточности общего определения синдромов (бредовой, галлюцинаторнопараноидный, кататонический и т. д.) для выявления их прогностической значимости.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского