Манифестный приступ возникал у больных также очень рано, в возрасте 14—16 лет, и характеризовался аффективными, бредовыми и кататоническими нарушениями.
Все же в первых 2—3 приступах аффективные расстройства преобладали, и приступы можно было охарактеризовать как аффективнокататонические. Чаще приступы начинались с атипичной мании, с дурашливостью, назойливостью, однообразной стереотипизированной деятельностью и рудиментарными идеями реформаторства и величия.
При нарастании возбуждения усиливалась дурашливость и нарастали кататонические расстройства, проявляющиеся монотонным двигательным возбуждением со стереотипиями, гримасничаньем, импульсивностью.
Депрессивные приступы характеризовались наличием дисморфофобических расстройств и преобладанием двигательной и идеаторной заторможенности над аффектом тоски.
Временами их было трудно отличить от субступорозных состояний. Из других продуктивных расстройств при ослаблении кататонической симптоматики удавалось выявить отрывочные идеи преследования, воздействия, иного происхождения, неразвернутый бред инсценировки, императивные псевдогаллюцинации и у некоторых больных рудиментарные онейроидные расстройства со значительным участием псевдогаллюцинаций, преимущественно зрительных. Онейроидные состояния возникали чаще по ночам при бессоннице.
В последующих приступах отмечалось нарастание кататонической симптоматики сначала в виде чередования состояний возбуждения со ступорозными состояниями, а в дальнейшем в виде преобладания ступорозных состояний.
Онейроидные расстройства и бредовые идеи редуцировались.
«Шизофрения, клиника и патогенез»,
под ред. А.В. Снежневского